B型尿鈉肽（B-type Natriuretic Peptide； Brain Natriuretic Peptide,BNP）是心功能紊亂時最敏感和特異的標(biāo)志之一，是新世紀(jì)伊始最有影響的心臟標(biāo)志物，是目前心衰檢測唯一的實驗室指標(biāo)，其意義是劃時代的。
從2000年11月22日FDA批準(zhǔn)美國某公司的BNP檢測用于診斷充血性心力衰竭（CHF）至今，BNP現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床。
一、BNP與NT-proBNP的異同
1.心肌細(xì)胞首先合成108個氨基酸的BNP原，在內(nèi)切酶的作用分割為76個氨基酸的NT-proBNP和32個氨基酸的BNP。
2.BNP的分子結(jié)構(gòu)中有一非常重要的二硫鍵鏈接構(gòu)成環(huán)狀結(jié)構(gòu)，可與鈉尿肽受體結(jié)合發(fā)揮生物學(xué)活性作用：NT-proBNP為一直鏈結(jié)構(gòu)，是失去生物活性的氨基酸片段。
3.BNP的清除主要通過鈉尿肽清除受體（NPR-C）結(jié)合繼而被胞吞和溶酶體降解，只有少量BNP通過腎臟清除，當(dāng)腎功能損失時，NEP也可打開BNP的環(huán)狀結(jié)構(gòu)對它進行清除; NT-proBNP的清除唯一途徑是腎小球濾過，腎功能出現(xiàn)缺失時對NT-proBNP的代謝影響很大。
4.BNP的半衰期為22min,而NT-proBNP的半衰期為120min。從臨床檢驗的角度來看，NT-proBNP在體外相對較為穩(wěn)定，給檢測帶來方便，但從臨床應(yīng)用的角度來看，BNP更短的半衰期更能幾十反映患者的病情變化，利于臨床簡冊治療效果，從而給臨床帶來更好的應(yīng)用價值。
二、BNP與NT-proBNP的臨床應(yīng)用價值的區(qū)別
BNP和NT-proBNP都通過美國FDA的認(rèn)證。BNP和NT-proBNP都在心衰的診斷、預(yù)后和處置中發(fā)揮作用，但兩者并不相同。表格列出了BNP和NT-proBNP之間的重要區(qū)別。
近期研究報告顯示用EDTA抗凝時BNP丟失最少。BNP在塑料試管比玻璃試管更加穩(wěn)定。
BNP與NT-proBNP心衰檢測檢驗對比 | ||
特點 | BNP | NT-proBNP |
分析檢測物 | BNP（77-108） | NT-proBNP（1-76） |
分子量 | 3.5KD | 8.5KD |
活性激素 | 是 | 否，非活動肽 |
來源 | 由proBNP裂解而來 | 由proBNP裂解而來 |
半衰期 | 22min | 120min |
主要清楚機制 | 鈉尿肽受體 | 腎清除 |
隨常態(tài)年齡增長 | + | + + + + |
經(jīng)批準(zhǔn)的CHF診斷Cut-off值 | 100pg/ml | 年齡＜75:125ng/ml 年齡≥75:450ng/ml |
進入美國市場 | 2000年11月 | 2002年12月 |
-------------選錄自胡大一 《B型尿鈉肽的臨床應(yīng)用和最新進展》