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AIDS的實驗室檢測主要包括HIV抗體、HIV核酸、CD4+T淋巴細胞、HIV基因型耐藥檢測等。
HIV1/2抗體檢測是HIV感染診斷的金標準;
HIV核酸定量(病毒載量)和CD4+T淋巴細胞計數(shù)是判斷疾病進展、臨床用藥、療效和預后的兩項重要指標;
HIV基因型耐藥檢測可為高效抗反轉錄病毒治療(HAART)方案的選擇和更換提供科學指導。
下面來普及一下,HIV抗體、抗原和核酸檢測的結果如何判斷疾病的結果。
一、HIV1/2抗體、抗原檢測
HIV檢測包括篩查試驗(初篩和復檢)和確證試驗。HIV1/2抗體篩查方法包括ELISA法、化學發(fā)光法或免疫熒光試驗、快速檢測(斑點ELISA和斑點免疫膠體金或膠體硒快速試驗、明膠顆粒凝集試驗、免疫層析試驗)等,確證試驗常用的方法是免疫印跡法。
篩查試驗呈陰性反應,代表HIV抗體陰性,代表未被HIV感染的個體,或處于窗口期的新近感染者。
確證試驗報告HIV抗體陰性的,同樣代表未被HIV感染的個體,或處于窗口期的新近感染者。
確證試驗報告HIV抗體不確定的,代表HIV感染早期或者晚期,或者是HIV未感染者,但有蛋白印跡免疫學的交叉反應。
確證試驗報告HIV抗體陽性的,代表條帶判定滿足了HIV抗體陽性的標準,一般判定為HIV感染者,除非臨床上有未感染HIV的其他檢測,如HIV核酸檢測是陰性的,那就另當別論。
這里要強調的是:HIV抗體檢測通常會有窗口期的存在,通常在感染性接觸后3周至3個月左右,通常為1個月,一般來說,感染性高危行為一個月后抗體檢測結果為陰性的感染可能性就不大了。如果檢查時間距離感染性高危行為不超過一個月的話,建議再次檢查。目前世界衛(wèi)生組織和各國政府多是采用3個月HIV抗體檢查,我國疾控中心也堅持3個月的標準。
HIV抗原檢測:主要檢測HIV-1的P24抗原核心蛋白。P24抗原陽性,代表HIV感染早期或晚期。P24一般在感染后1-2周內即可檢出,隨P24抗體產生而減少。一般持續(xù)時間短,如持續(xù)存在或再度出現(xiàn)則提示預后不良。
二、HIV核酸檢測
常用方法有反轉錄PCR(RT-PCR)、核酸序列依賴性擴增(NASBANuclisens)、分枝DNA信號放大系統(tǒng)(bDNA)和實時熒光定量PCR擴增(realtimePCR)。
HIV核酸定量檢測,即病毒載量的測定。HIV病毒載量檢測結果高于檢測下限,可作為診斷HIV感染的輔助指標,但不能單獨用于HIV感染的診斷。HIV病毒載量檢測結果低于檢測下限,報告本次實驗結果低于檢測下限,見于沒有感染HIV的個體、接受成功的抗病毒治療者或機體自身可有效抑制病毒復制的部分HIV感染者。
HIV核酸定性檢測,即HIV DNA檢測。HIV DNA(病毒庫檢測)能夠更早的幫助判斷是否感染HIV。
這里需要備注的是:HIV的核酸檢測都是在HIV抗體、抗原檢測的基礎上才去檢測的。而一種疾控的診斷并不單單是看一種檢測結果,而是幾種檢測結果,再加上流行病學史和臨床癥狀,才得以綜合判定。