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梅毒體外診斷試驗(yàn)
1.梅毒的體外診斷試驗(yàn)分類

    梅毒的體外診斷試驗(yàn)按試驗(yàn)所用抗原分為非密螺旋體抗體試驗(yàn)(nontreponemal antibody test, NTrAT)和密螺旋體抗體試驗(yàn)(treponemal antibody test, TrAT)。NTrAT包括快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(rapid plasma reagin circle card test, RPR)、不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)、性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)和甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(tolulized red unheated serum test, TRUST)等, 均以心磷脂、膽固醇和磷脂酰膽堿等為TP抗原抗原檢測(cè)非特異性的抗心磷脂抗體(反應(yīng)素), 故存在生物學(xué)假陽性。
2.檢測(cè)特異性抗TP抗體的篩查試驗(yàn)

    在檢測(cè)特異性抗TP抗體的篩查試驗(yàn)中, 熒光TP抗體吸收試驗(yàn)(fluorescent treponemal antibody absorption, FTA-ABS)、TP血球凝集試驗(yàn)(treponema pallidum hemagglutination assay, TPHA)和TP顆粒凝集試驗(yàn)(treponema pallidum particle agglutination assay, TPPA)等已沿用多年, 其中TPPA因凝膠顆粒的均一性較佳而在性能上優(yōu)于TPHA[26]。這幾種試劑制備所用的抗原為天然TP抗原, 來源受限且制備復(fù)雜。近年在基因重組TP抗原成功制備的基礎(chǔ)上發(fā)展的檢測(cè)抗TP抗體的ELISA和CLIA篩查試驗(yàn), 因具有檢測(cè)性能佳、適合自動(dòng)化批量檢測(cè)、易標(biāo)準(zhǔn)化且原始資料易保存的特點(diǎn)而得到廣泛應(yīng)用[27, 28, 29, 30]。本節(jié)著重討論ELISA和CLIA檢測(cè)抗TP抗體篩查試驗(yàn)的假陽性問題及其對(duì)策, 因而未將NTrAT檢測(cè)的生物學(xué)假陽性列為主要議題。