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       有一32歲懷孕三個(gè)月婦女，體檢結(jié)果表明各主要人體器官功能正常，胎心音平穩(wěn)，除自己描述有晨起惡心的癥狀以外，未發(fā)現(xiàn)還有其他異常。但是，在包括人免疫缺陷病毒（HIV）檢測在內(nèi)的常規(guī)產(chǎn)前實(shí)驗(yàn)室篩查中，發(fā)現(xiàn)快速 HIV抗原檢測結(jié)果為陽性?；颊弑救朔裾J(rèn)自己有靜脈注射吸毒史、否認(rèn)多個(gè)性伙伴等任何 HIV 感染高危因素。

       隨后將該患者的血液標(biāo)本送至臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行 HIV 確證實(shí)驗(yàn)。收到病人標(biāo)本后，實(shí)驗(yàn)室首先采用第四代抗原/抗體（Ag/Ab）檢測實(shí)驗(yàn)，結(jié)果為陽性（+），說明出現(xiàn) HIV 特異性 Ag/Ab 的出現(xiàn)。第二個(gè)實(shí)驗(yàn)即 HIV-1/2 鑒別實(shí)驗(yàn)，結(jié)果卻是陰性的（-）。

      由于兩次實(shí)驗(yàn)結(jié)果沖突，進(jìn)一步做 HIV-1 核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)（NAAT），結(jié)果（-）。根據(jù)上述結(jié)果，醫(yī)生確定她并未感染 HIV。盡管 Ag/Ab 檢測實(shí)驗(yàn)（+），但是 HIV-1/2 鑒別實(shí)驗(yàn)（-）和核酸分子實(shí)驗(yàn)（-）排除了 HIV 的診斷。因此最初的快速抗體和 Ag/Ab 檢測實(shí)驗(yàn)為假陽性。

       IAs 鑒別實(shí)驗(yàn)并不檢測 HIV 抗原，且缺乏敏感性，并不推薦用于初步篩查。所以快速 HIV 篩選實(shí)驗(yàn)應(yīng)運(yùn)而生，但絕大部分為三代分析，只檢測 HIV-1 和 HIV-2 抗體?？焖?HIV 實(shí)驗(yàn)至少可以使初步確診提前 30 min，根據(jù)傳統(tǒng)推算法則，HIV 快速實(shí)驗(yàn)（+）由 Western-blots 實(shí)驗(yàn)確證。

       2014 年 CDC 頒布了最新版本的 HIV 診斷推算法則，推薦從第四代 Ag/Ab 免疫分析（IAs）開始，第四代 IAs 將抗 HIV-1/2 抗體檢測和 p24 抗原檢測相結(jié)合，而三代 IAs 并不檢測 p24 抗原。

      目前推薦根據(jù)第四代推算法則確證快速 HIV（+）結(jié)果，第一步由 Ag/Ab IA 開始。所以，快速 HIV（+）患者應(yīng)進(jìn)一步通過第四代算法來確診。例如，快速 HIV（+）后 Ag/Ab IA（-）, 說明快速 HIV 為假陽性，不必再進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)。

      相比之前的方法，第四代推算法則具有幾大優(yōu)勢，更高的檢測敏感性，替代 Western-blots 確證實(shí)驗(yàn)后節(jié)約了時(shí)間，降低了假陰性的概率，核酸分子學(xué)實(shí)驗(yàn)解決了初篩實(shí)驗(yàn)中潛在假陽性的問題。因此，更新的算法利用快速和確證實(shí)驗(yàn)可以緩解由假陽性結(jié)果引起的焦慮和不必要的后續(xù)檢查。